変性すべり症の脊柱管狭窄症、除圧単独術は除圧固定術に5年後も非劣性

【背景】

変性腰椎すべり症に伴う脊柱管狭窄症に対し、除圧単独術と除圧固定術のどちらが優れているか、長期成績は不明であった。本研究は、除圧単独術が除圧固定術に対し5年後の成績で非劣性であるかを検証した。

【結果】

除圧単独術群と除圧固定術群において、Oswestry disability indexが30%以上改善した患者の割合は、それぞれ63%と63%であった（差 0.4%ポイント、95%CI -11.2〜11.9）。この95%CIは、事前に設定された非劣性マージン（-15%）よりも高く、除圧単独術の非劣性が示された。

【臨床へのインパクト】

変性腰椎すべり症に伴う脊柱管狭窄症の患者において、除圧単独術は除圧固定術と比較して、5年後の機能改善において非劣性であることが示された。これは、固定術に伴う侵襲や合併症のリスクを考慮すると、除圧単独術が有効な選択肢となりうることを示唆する。今後の日本の診療ガイドラインや治療方針に影響を与える可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。