DOAC内服患者の周術期管理、待機的手術は標準プロトコルで、緊急時は拮抗薬も検討

【背景】

心房細動や静脈血栓塞栓症でDOACを内服中の患者が手術や処置を受ける際、出血と血栓塞栓症のリスクを抑える効果的なDOAC管理法が求められていました。

【結果】

待機的手術では、出血リスクに応じDOACを術前1～2日中止、術後1～2日再開する標準プロトコルで、血栓塞栓症は0.2-0.4%、大出血は1-2%と低率でした。緊急手術では出血率が最大23%、血栓塞栓症が最大11%に達し、DOACレベル高値時には拮抗薬が有用です。

【臨床へのインパクト】

日本の臨床現場において、待機的手術・処置を受けるDOAC内服患者には、DOACレベル測定やヘパリンブリッジングなしで標準化されたDOAC中止・再開プロトコルが適用できることが示唆されます。緊急手術時には、DOACレベルの測定や拮抗薬の使用を検討することで、出血や血栓塞栓症のリスクを軽減できる可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。