心臓手術後の心房細動予防、カリウム補充は低値で十分か？TIGHT K試験

【背景】

心臓手術後の心房細動予防のため、高めの血清カリウム値を維持する補充療法が広く行われているが、エビデンスは乏しく、リスクやコストも伴う。より低いカリウム値での補充が非劣性か検証された。

【結果】

冠動脈バイパス術患者1690名を対象に、カリウム補充開始基準を4.5mEq/L（厳格群）または3.6mEq/L（緩和群）として比較。術後120時間以内の心房細動発生率は、厳格群26.2%、緩和群27.8%で、リスク差1.7%（95%CI, -2.6% to 5.9%）であり、緩和群の非劣性が示された。

【臨床へのインパクト】

心臓手術後の心房細動予防において、血清カリウム値が3.6mEq/Lを下回った場合にのみ補充する戦略は、現在の一般的な4.5mEq/L以上を維持する戦略と比較して非劣性であり、不整脈や有害事象の増加も認められなかった。カリウム製剤の購入・投与コストも有意に削減できるため、今後のガイドライン改訂や臨床現場でのカリウム管理プロトコル見直しの根拠となる可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。