高齢NSTEMI患者、侵襲的治療は保存的治療に複合主要評価項目で優位性なし

【背景】

75歳以上の非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）患者において、薬物治療のみの保存的戦略と、薬物治療に侵襲的治療（冠動脈造影・血行再建）を加える戦略のどちらがより有益かは不明であった。

【結果】

75歳以上のNSTEMI患者1518人を対象とした英国の多施設RCTで、侵襲的戦略群と保存的戦略群を比較。中央値4.1年の追跡で、心血管死または非致死性心筋梗塞の複合主要評価項目発生率は、侵襲的群25.6%、保存的群26.3%（HR 0.94、95%CI 0.77-1.14、P=0.53）と有意差はなかった。

【臨床へのインパクト】

本研究は、フレイルや併存疾患の多い高齢NSTEMI患者において、侵襲的治療が保存的治療と比較して、心血管死または非致死性心筋梗塞の複合リスクを有意に低減しないことを示した。この結果は、日本の高齢NSTEMI患者の治療方針を検討する際に、侵襲的治療の適応をより慎重に判断する根拠となる可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。