急性期脳梗塞への血栓溶解療法＋アルガトロバンまたはエプチフィバチド併用、有効性と安全性は

【背景】

急性期虚血性脳卒中に対する静脈内血栓溶解療法は標準治療だが、これに抗凝固薬アルガトロバンまたは抗血小板薬エプチフィバチドを併用した場合の有効性と安全性は不明だった。

【結果】

発症3時間以内の血栓溶解療法を受けた患者を対象とした結果、アルガトロバンまたはエプチフィバチド併用は、90日後のutility-weighted modified Rankin scaleスコアでプラセボ群と比較して改善を示さなかった。アルガトロバン群の平均スコアは5.2、エプチフィバチド群は6.3、プラセボ群は6.8だった。症候性頭蓋内出血の発生率は同程度だったが、90日死亡率は併用群で高かった。

【臨床へのインパクト】

急性期虚血性脳卒中に対し、発症3時間以内の静脈内血栓溶解療法にアルガトロバンまたはエプチフィバチドを併用することは、90日後の機能的転帰を改善せず、むしろ死亡率増加と関連した。この結果は、現在の急性期脳梗塞治療における血栓溶解療法へのこれら薬剤の追加併用を推奨しないことを示唆しており、臨床現場での安易な併用は避けるべきである。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。