市中肺炎の診断と治療戦略レビュー：COVID-19とインフルエンザ検査、抗菌薬選択、ステロイド投与のポイント

【背景】

米国では年間140万件のER受診、74万件の入院、4.1万人の死亡を引き起こす市中肺炎。その診断、病原体特定、治療戦略は多岐にわたり、特にCOVID-19やインフルエンザの流行下での最適なアプローチが求められている。

【結果】

市中肺炎患者の最大10%が入院し、そのうち最大20%が集中治療を要する。入院患者の38%で病原体が特定され、そのうち最大40%がウイルス性、約15%が肺炎球菌であった。重症市中肺炎発症後24時間以内の全身性コルチコステロイド投与は、28日死亡率を減少させる可能性がある。

【臨床へのインパクト】

市中肺炎患者にはCOVID-19とインフルエンザの検査を推奨し、陰性または可能性が低い場合は経験的抗菌薬治療を行う。入院患者で耐性菌リスクがない場合は、セフトリアキソンとアジスロマイシン併用などのβラクタム/マクロライド併用療法を最低3日間考慮する。重症例では発症24時間以内のステロイド投与が死亡率改善に寄与する可能性があり、日本の診療ガイドラインや実臨床に影響を与える可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。