慢性腎不全に対する透析療法：現状と課題、開始時期と選択のポイント

【背景】

世界で350万人以上が透析を受けており、開始後の5年生存率は約40%と低い。透析の開始時期やモダリティ選択に関するエビデンスを整理し、現状の課題をレビューする目的で本稿は作成された。

【結果】

透析開始の推奨eGFR閾値はなく、患者と医師の共同意思決定が重要。高いeGFRでの開始は死亡率改善に寄与しない。血液透析と腹膜透析で5年死亡率に差はない。カテーテル関連血流感染は血液透析で1000カテーテル日あたり1.1～5.5件、腹膜炎は腹膜透析で患者年あたり0.26件発生する。

【臨床へのインパクト】

透析導入の決定は、eGFR値のみに依存せず、尿毒症症状や体液量過負荷の有無、患者の嗜好、費用、利用可能性を考慮した共同意思決定が推奨される。血液透析と腹膜透析の選択も、生存率に差がないことから、合併症リスクや患者のライフスタイルを重視した個別化がより重要となる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。