オピオイド使用障害治療、ブプレノルフィン/ナロキソンとメサドンの比較、治療継続率と死亡率

【背景】

オピオイド使用障害治療において、ブプレノルフィン/ナロキソンとメサドンの効果比較は限定的で、特にフェンタニル使用増加に伴うサブグループでのエビデンスが不足していた。本研究は、治療中止と死亡リスクを評価した。

【結果】

ブプレノルフィン/ナロキソン群はメサドン群と比較し、24ヶ月時点での治療中止リスクが高かった（88.8% vs 81.5%; 調整HR 1.58, 95%CI 1.53-1.63）。治療中の死亡リスクは両群で同程度であった（調整HR 0.57, 95%CI 0.24-1.35）。

【臨床へのインパクト】

本研究は、メサドンがブプレノルフィン/ナロキソンと比較して治療継続率が高いことを示唆している。フェンタニル使用が普及した現代においてもこの傾向は一貫しており、患者の治療選択や継続支援において、メサドンの有用性を再評価する根拠となる可能性がある。ただし、治療中の死亡率については差が認められず、両薬剤の安全性プロファイルは同等である可能性も示唆された。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。