高リスク患者のLp(a)を強力に低下させる経口薬ムバラプリン、忍容性も良好

【背景】

リポタンパク(a)は心血管疾患リスク因子ですが、効果的な経口薬がありませんでした。ムバラプリンはLp(a)形成を阻害する新規経口薬であり、短期試験でLp(a)を最大65%低下させることが示唆されていました。高リスク患者における長期投与でのLp(a)低下効果と安全性は不明でした。

【結果】

心血管高リスク患者233名を対象とした12週間の第2相試験の結果、ムバラプリンはLp(a)を用量依存的に低下させました。特に60mg/日群ではLp(a)をプラセボ調整後81.7%（95%CI 78.1%-84.6%）、240mg/日群では85.8%（95%CI 83.1%-88.0%）低下させました。アポリポタンパクBも用量依存的に低下しましたが、高感度CRPに変化はなく、安全性・忍容性に懸念はありませんでした。

【臨床へのインパクト】

ムバラプリンは、心血管疾患高リスク患者において、Lp(a)を大幅かつ用量依存的に低下させ、かつ忍容性が良好であることが示されました。現時点では心血管イベントへの影響は不明であり、今後の大規模試験で検証が必要です。しかし、Lp(a)高値に対する初の経口治療薬として、将来的に日本の臨床現場でLp(a)高値の患者に対する新たな治療選択肢となる可能性を秘めています。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。