妊娠糖尿病、経口薬はインスリンに児の過大評価で非劣性示せず

【背景】

妊娠糖尿病の治療では、メトホルミンやグリベンクラミドがインスリンの代替として使われることがあります。しかし、これら経口薬の段階的治療が、インスリン単独と比較して周産期アウトカムで非劣性を示すかは不明でした。

【結果】

経口薬群のLGA児は23.9%（97人）、インスリン群は19.9%（79人）でした（絶対リスク差4.0%、95%CI -1.7%〜9.8%）。非劣性マージン8%を超過したため、非劣性は示されませんでした。母体低血糖は経口薬群20.9%、インスリン群10.9%で、経口薬群で有意に多かったです。

【臨床へのインパクト】

食事療法で血糖コントロールが不十分な妊娠糖尿病に対し、メトホルミンから開始し必要に応じてグリベンクラミドを追加する治療戦略は、児の過大評価の割合においてインスリンに対する非劣性が示されませんでした。この結果は、経口薬の積極的な使用を検討する際の重要な情報となり、インスリン治療の優位性を再確認させる可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。