CGRP標的薬による片頭痛治療の現状と展望：予防薬と急性期治療薬の進化、今後の課題

【背景】

片頭痛治療は、CGRPの発見から40年近くを経て大きく変化しました。特に2018年以降、CGRP経路を標的とするモノクローナル抗体（mAb）が片頭痛予防薬として登場し、従来の他疾患向け薬剤転用とは異なる、片頭痛特異的な治療法が確立されました。

【結果】

CGRP標的mAbは片頭痛予防において高い有効性と安全性が示され、治療成功の基準を引き上げました。一方で、群発頭痛など他の頭痛疾患に対する有効性は低〜中程度でした。また、小分子CGRP受容体拮抗薬（gepants）は、片頭痛の急性期治療および予防の両方で有効性が示されました。

【臨床へのインパクト】

CGRP標的薬は、日本の片頭痛診療において、特に予防治療の選択肢を大きく広げ、従来の治療で効果不十分な患者への新たな希望となるでしょう。gepantsの登場は、急性期と予防の垣根を越えた柔軟な治療戦略を可能にし、患者個々のニーズに合わせたオーダーメイド治療への移行を促進すると考えられます。ただし、長期安全性や費用対効果に関するさらなる研究、そして中止や切り替えに関するエビデンスに基づいたガイドラインの策定が今後の課題です。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。