小児の身体的虐待を疑う所見、JAMAが臨床的・画像的特徴をレビュー

【背景】

米国では年間約10万人の小児が身体的虐待を受け、約2000人の虐待関連死のうち4割以上が身体的虐待による。特に1歳未満の半数は、致命的なイベント前に虐待による損傷が未確認であった。本研究は、損傷を受けた小児における身体的虐待を特定する臨床的・放射線学的所見の正確性を評価した。

【結果】

7378件の論文から18件を採択。口腔内損傷（断裂した小帯など、陽性LR 6.6）、臀部や頸部の打撲（陽性LR 15-83、2.2-84）、模様状の打撲（陽性LR 2.0-66）、結膜下出血（陽性LR 5.4-130）は身体的虐待の可能性を高めた。頭部外傷では網膜出血（陽性LR 11.0）、痙攣（陽性LR 3.9）、低酸素性虚血性脳損傷（陽性LR 3.4）、硬膜下血腫（陽性LR 3.2）が関連した。

【臨床へのインパクト】

若年小児の身体診察で口腔内損傷、臀部・頸部の打撲、模様状の打撲、結膜下出血を認めた場合、身体的虐待の可能性を強く疑う必要がある。乳幼児の頭部外傷における神経画像検査や眼科的評価所見は、身体的虐待の可能性を判断する上で重要な情報となる。これらの所見は、虐待の見逃しを防ぎ、早期介入に繋がる可能性があり、日本の臨床現場でも同様の注意喚起が求められる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。