子宮内膜症の診断と治療戦略：最新レビューから読み解く診断遅延と治療選択肢

【背景】

子宮内膜症は生殖年齢女性の約10%に影響する慢性疾患であり、骨盤痛や不妊の原因となる。診断遅延が平均5～12年と長く、治療選択肢も多岐にわたるため、最新のエビデンスに基づいた診断と治療のレビューが求められていた。

【結果】

子宮内膜症患者の90%が骨盤痛を訴え、26%が不妊を報告する。ホルモン療法はプラセボと比較してVASスコアで13.15～17.6ポイントの有意な疼痛軽減効果を示したが、11～19%の患者では効果がなく、25～34%で12ヶ月以内に疼痛が再発した。

【臨床へのインパクト】

子宮内膜症の診断遅延を短縮するため、症状に基づいた臨床診断の重要性が再認識される。第一選択のホルモン療法が無効または禁忌の場合には、早期に腹腔鏡手術や第二選択・第三選択のホルモン療法、子宮摘出術を検討する診療フローが推奨される。ただし、子宮摘出後も約25%で骨盤痛が再発するため、患者への十分な説明と個別化された治療戦略が重要となる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。