急性虚血性脳卒中治療の最前線：血栓溶解療法と血管内血栓除去術の進歩と適応拡大

【背景】

急性虚血性脳卒中は、世界的に死亡と身体障害の主要な原因であり続けています。この疾患に対する急性期治療として、静脈内血栓溶解療法が最初に開発され、その後血管内血栓除去術が標準治療となりました。本レビューは、これらの治療法の最新の進歩と、現在のガイドラインを超えた新たな治療戦略を概説します。

【結果】

急性虚血性脳卒中において、静脈内血栓溶解療法はアルテプラーゼからテネクテプラーゼへと進化し、依然として治療の要です。大血管閉塞に対しては、前・後方循環のいずれの脳卒中でも血管内血栓除去術が標準治療となっています。これらの治療適応は拡大しており、これまで対象外だった患者でも転帰が改善しています。

【臨床へのインパクト】

本レビューは、急性虚血性脳卒中の治療において、静脈内血栓溶解療法と血管内血栓除去術の適応が拡大していることを示唆しています。これにより、日本の臨床現場では、これまで治療対象外とされていた患者群に対しても、これらの治療を検討する機会が増える可能性があります。特に、テネクテプラーゼの導入や、血管内血栓除去術の適応基準の再評価は、診療フローや治療選択に大きな影響を与える可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。