肺サルコイドーシス初回治療、プレドニゾンとメトトレキサートの有効性と副作用を比較

【背景】

肺サルコイドーシスの初回治療はプレドニゾンが推奨されるが副作用が多い。二次治療のメトトレキサートは副作用が少ないが効果発現が遅いとされる。初回治療としてのメトトレキサートの有効性と副作用プロファイルのデータが不足していた。

【結果】

肺機能（予測FVC%）の変化は、プレドニゾン群で6.75%（95%CI 4.50-8.99）、メトトレキサート群で6.11%（95%CI 3.72-8.50）だった。メトトレキサートはプレドニゾンに対し非劣性で、群間差は-1.17%（95%CI -4.27-1.93）だった。副作用プロファイルは異なり、プレドニゾンでは体重増加、不眠、食欲増進が多く、メトトレキサートでは悪心、倦怠感、肝機能異常が多かった。

【臨床へのインパクト】

肺サルコイドーシスの初回治療において、メトトレキサートはプレドニゾンに肺機能改善効果で非劣性であることが示された。両薬剤の副作用プロファイルの違いは、患者と医療者間の共有意思決定において重要な情報となる。プレドニゾンの副作用を避けたい患者に対し、メトトレキサートを初回治療の選択肢として提示できる可能性を示唆する。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。