憩室炎の最新レビュー：診断、リスク因子、合併症、治療戦略を包括的に解説

【背景】

米国では憩室炎の年間発生率は10万人あたり約180人と高く、年間約20万件の入院、63億ドル以上の医療費を要する。憩室炎の診断、リスク因子、および合併症を考慮した治療戦略を包括的にレビューし、臨床現場での適切な管理に資することを目的とする。

【結果】

憩室炎のリスク因子は65歳以上の高齢、BMI 30以上、TNFスーパーファミリーメンバー15遺伝子変異、結合組織疾患、慢性疾患、特定薬剤の使用など多岐にわたる。憩室症患者の1〜4%が急性憩室炎を発症し、造影CTの感度98〜99%、特異度99〜100%で診断される。約85%が非合併症性憩室炎であり、初期治療は観察と疼痛管理が中心。合併症性憩室炎には抗菌薬と必要に応じた侵襲的治療が推奨される。

【臨床へのインパクト】

非合併症性憩室炎の初期治療において、抗菌薬の使用を全身症状のある患者に限定する方針が示された。これまでの日本の診療では、非合併症性でも抗菌薬が比較的広く処方される傾向にあったため、本レビューは抗菌薬の適正使用を促し、耐性菌の発生抑制に寄与する可能性がある。また、リスク因子の詳細な提示は、予防的介入や患者指導の強化にも繋がる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。