卵円孔開存と脳卒中：若年患者の隠原性脳卒中におけるPFO閉鎖術の有効性

【背景】

成人の約25%に卵円孔開存（PFO）が存在し、奇異性塞栓症による脳卒中の原因となる。特に若年患者の隠原性脳卒中ではPFOの関与が疑われるが、PFO閉鎖術の有効性や適応患者の選択基準は不明確であった。

【結果】

隠原性脳卒中患者ではPFOの有病率が高く、特にRoPEスコア高値群で顕著であった。PFO閉鎖術は60歳以下の隠原性脳卒中患者の再発性脳卒中リスクを、内科治療と比較して年間発生率0.47% vs 1.09%（調整ハザード比0.41、95%CI 0.28-0.60）と有意に減少させた。

【臨床へのインパクト】

PASCAL分類システムはPFO閉鎖術の患者選択に有用であり、特に血管危険因子がなく高リスクPFO解剖学的特徴を持つ「probable」患者では、PFO閉鎖術により再発性脳卒中リスクが2年間で90%減少した。これにより、日本の臨床現場でも、隠原性脳卒中患者に対するPFO閉鎖術の適応判断がより明確になり、適切な患者への治療提供に繋がる可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。