急性リンパ性白血病治療の最前線、分子標的薬と免疫療法が成人・小児の予後を劇的に改善

【背景】

急性リンパ性白血病（ALL）はリンパ系前駆細胞の血液悪性腫瘍であり、特に成人患者では小児に比べて予後不良であった。近年、遺伝子解析の進展と治療法の開発により、ALLの治療戦略が大きく変化している。本稿では、ALLの最新の診断と治療の進歩を概説する。

【結果】

ALLの遺伝子解析はB細胞ALLで23以上、T細胞ALLで17以上のサブタイプを特定した。高感度な微小残存病変（MRD）アッセイがリスク層別化を向上。BCR::ABL1陽性ALLでは、より強力なチロシンキナーゼ阻害薬やCD19/CD22標的抗体により、成人・乳児のB細胞ALLの全生存率は約80-90%に改善した。

【臨床へのインパクト】

本論文は、ALL治療において集中的化学療法と造血幹細胞移植への依存度を低減しつつ、治癒率向上への道筋を示唆している。特にBCR::ABL1陽性ALLにおける分子標的薬の進歩や、CAR-T細胞療法が再発・難治性小児ALLだけでなく、成人ALLの初回治療にも組み込まれる可能性は、日本の臨床現場におけるALLの治療プロトコルを大きく変革する可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。