血圧測定誤差が厳格な降圧目標の費用対効果に与える影響、SPRINT参加基準の患者で検討

【背景】

高リスク患者に対する厳格な降圧目標（収縮期血圧120mmHg未満）は費用対効果が高いとされてきた。しかし、日常診療での血圧測定誤差を考慮し、ACC/AHAガイドラインは130mmHg未満を推奨しており、測定誤差が費用対効果に与える影響は不明だった。

【結果】

研究レベルの測定（平均誤差0mmHg）では、120mmHg未満目標の費用対効果比（ICER）は24,400ドル/QALYだった。平均的な測定誤差（120mmHg未満目標で平均誤差7.3mmHg）では、ICERは42,000ドル/QALYに増加した。高誤差シナリオでは100,000ドル/QALYを超えた。

【臨床へのインパクト】

糖尿病や脳卒中既往のない高リスク患者に対し、血圧測定誤差があっても120mmHg未満目標は多くの設定で費用対効果が高いと考えられる。ただし、測定誤差が大きい場合や、低い血圧で心血管リスクが増加するシナリオでは、130mmHg未満目標が費用対効果が高くなる可能性があり、日常診療での血圧測定の精度向上が重要となる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。