米国「No Surprises Act」導入後、自己負担医療費は減少するも保険料や高額医療費負担は変化なし

【背景】

米国では医療費の自己負担が大きな問題であり、予期せぬ高額請求（サプライズビル）が患者の経済的負担を増大させていました。2022年に導入されたNo Surprises Act（NSA）は、このサプライズビルから患者を保護することを目的としていますが、その後の医療費支出への影響は不明でした。本研究はNSAが自己負担額、保険料、高額医療費負担に与える影響を評価しました。

【結果】

NSA導入後、NSAによる保護を受けた州の直接購入型民間保険加入者の自己負担医療費は、導入前の3674ドルから2922ドルへ16.5%（95%CI -27.9%〜-3.2%）減少しました。NSA導入前から包括的な保護があった州と比較すると、自己負担医療費は18.0%（95%CI -30.2%〜-3.7%）の有意な減少が見られました。一方、保険料支出と高額医療費負担には有意な変化は認められませんでした。

【臨床へのインパクト】

本研究は、米国のNSAが直接購入型民間保険加入者の自己負担医療費を大幅に減少させたことを示唆しています。しかし、保険料や高額医療費負担には変化がないことから、患者の医療費に関する経済的負担全体を軽減するためには、さらなる政策的努力が必要であることが示唆されます。日本の医療制度とは異なるため直接的な影響は少ないですが、医療費負担軽減策を検討する上での参考情報となり得ます。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。