ACSに対するPCI後早期アスピリン中止の強力P2Y12阻害薬単剤療法はDAPTに非劣性ではない

【背景】

急性冠症候群（ACS）患者の経皮的冠動脈インターベンション（PCI）成功後、早期にアスピリンを中止し強力P2Y12阻害薬単剤療法を行う効果と安全性は不明であった。本研究は、この臨床的疑問を解決するため実施された。

【結果】

12ヶ月時点で、全死亡、心筋梗塞、脳卒中、緊急標的血管血行再建の複合イベントは、単剤療法群7.0%に対しDAPT群5.5%であり、単剤療法の非劣性は示されなかった（絶対リスク差 1.47%、95%CI -0.16～3.10）。一方、大出血または臨床的に関連する非大出血は、単剤療法群2.0%に対しDAPT群4.9%と単剤療法群で有意に少なかった。

【臨床へのインパクト】

ACSに対するPCI後の強力P2Y12阻害薬単剤療法は、虚血イベント抑制においてDAPTに非劣性ではないことが示された。出血リスクは低減するものの、虚血イベントリスクが増加する可能性があり、日本の臨床現場でPCI後早期のアスピリン中止をルーチンで行うことは、現時点では推奨されない。虚血と出血のバランスを考慮した慎重な薬剤選択が引き続き重要となる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。