低リスクAMI患者のPCI後1ヶ月でアスピリン中止、出血減らし心血管イベント非劣性

【背景】

急性心筋梗塞（AMI）に対する経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後の二剤抗血小板療法（DAPT）の最適な期間は不明でした。特に、完全血行再建と最新の薬剤溶出性ステント（DES）が使用された患者において、DAPTの早期中止が有効かどうかが臨床的な疑問でした。

【結果】

PCI後1ヶ月のDAPTで合併症がなかった低リスクAMI患者において、P2Y12阻害薬単剤療法は、心血管・脳血管イベント複合の発生に関してDAPT継続に非劣性でした（群間差 -0.09%、95%CI -1.39〜1.20、非劣性P=0.02）。また、P2Y12阻害薬単剤療法群では、BARCタイプ2,3,5の出血イベントが有意に減少しました（ハザード比 0.46、95%CI 0.29〜0.75、優越性P=0.002）。

【臨床へのインパクト】

低リスクAMI患者でPCI後1ヶ月間合併症なくDAPTを完遂した場合、アスピリンを中止しP2Y12阻害薬単剤療法へ移行することで、虚血イベントを増やすことなく、出血イベントを大幅に減少させられる可能性が示唆されました。この結果は、日本の臨床現場において、AMI後のDAPT期間を短縮し、出血リスクの高い患者や出血を懸念する患者の治療戦略に新たな選択肢を提供するかもしれません。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。