梅毒再燃、世界的な増加傾向と診断・治療・予防の最新戦略

【背景】

梅毒はグラム陰性のスピロヘータであるTreponema pallidumによって引き起こされる感染症であり、世界的に増加傾向にある。特に米国では2019年から2023年にかけて梅毒症例が61%増加し、女性で112%、先天梅毒で106%の増加が認められた。本レビューでは、梅毒の現状、診断、治療、予防戦略について概説する。

【結果】

梅毒は性行為または妊娠中の胎盤を通じて感染する。リスク因子はHIV感染者、複数のパートナーとのコンドームなし性交渉、MSMなど。早期梅毒は感染後1年以内と定義され、無痛性病変（初期）や全身性発疹（後期）を呈する。後期梅毒は感染後1年以上で、神経梅毒はどの病期でも発生しうる。妊娠中の梅毒は最大40%で死産または乳児期死亡に至る。診断は血清学的検査による。推奨される治療はベンジルペニシリンG筋注であり、早期梅毒には単回投与、後期潜伏梅毒には週1回3回投与が推奨される。

【臨床へのインパクト】

梅毒の増加は日本でも同様の傾向が見られ、特に先天梅毒の増加は公衆衛生上の大きな課題である。性的に活動的な15〜44歳への定期スクリーニング、妊婦への3回スクリーニング（初回妊婦健診時、妊娠後期、分娩時）は、国内の診療ガイドラインにも影響を与える可能性がある。また、MSMやトランスジェンダー女性へのドキシサイクリン曝露後予防（PEP）の導入は、今後の性感染症予防戦略において検討されるべき新しい選択肢となりうる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。