シスタチンCとクレアチニンに基づくeGFRの乖離と臨床アウトカムの関連性

【背景】

推算糸球体濾過量（eGFR）はクレアチニン（eGFRcr）とシスタチンC（eGFRcys）のどちらを用いるかで値が異なることが知られていますが、その乖離の頻度と臨床的意義は不明でした。本研究は、この乖離の頻度、関連因子、および有害アウトカムとの関連を評価することを目的としました。

【結果】

外来患者の11%でeGFRcysがeGFRcrより30%以上低い「大きな負のeGFR差」が認められました。この群は、そうでない群と比較して、全死亡率（ハザード比1.69、95%CI 1.57-1.82）、心血管死亡率（ハザード比1.61、95%CI 1.48-1.76）、心不全（ハザード比1.54、95%CI 1.40-1.68）のリスクが有意に高かった。

【臨床へのインパクト】

eGFRcysがeGFRcrより著しく低い場合、外来患者では全死亡、心血管イベント、腎不全のリスクが高いことが示されました。この知見は、eGFRの評価において両者の乖離に注意を払い、特にeGFRcysが低い患者群では、より綿密なリスク評価や介入の必要性を示唆する可能性があります。今後の診療ガイドラインや検査アルゴリズムに影響を与える可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。