生後28日以下の発熱乳児における侵襲性細菌感染症のPECARN予測ルール、腰椎穿刺適応に影響か

【背景】

生後1ヶ月以内の発熱は、敗血症や細菌性髄膜炎など生命を脅かす侵襲性細菌感染症（IBI）の唯一の徴候であることが多く、多くのガイドラインで全例に腰椎穿刺が推奨されています。しかし、IBIのリスクが低い乳児を特定する臨床予測ルールは限られていました。

【結果】

生後28日以下の発熱乳児1537例中、IBIは69例（4.5%）、細菌性髄膜炎は11例（0.7%）でした。PECARN予測ルールは、IBIに対し感度94.2%（95%CI, 85.6%-97.8%）、特異度41.6%（95%CI, 36.7%-46.7%）、陰性適中率99.4%（95%CI, 98.1%-99.8%）を示しました。細菌性髄膜炎の見逃しはありませんでした。

【臨床へのインパクト】

この研究で、更新されたPECARN予測ルールは、生後28日以下の発熱乳児におけるIBIの同定において高い感度と低い特異度を示し、細菌性髄膜炎の見逃しはありませんでした。この結果は、IBI低リスクに分類された乳児において、ルーチンな腰椎穿刺ではなく、選択的な腰椎穿刺に関する共有意思決定を支持する可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。