胃癌診療の最新動向と治療戦略：外科、化学療法、免疫療法、分子標的薬の進歩

【背景】

胃癌は世界的に罹患率・死亡率が高く、米国でも年間3万件超の新規症例が報告されている。診断時の病期は進行例が多く、治療成績向上が喫緊の課題。本レビューでは、胃癌の疫学、危険因子、診断、および最新の治療戦略を概説した。

【結果】

胃癌の90%以上は腺癌で、H. pylori感染が90%の胃体部・前庭部癌の危険因子。局所進行胃癌には術前化学放射線療法と手術、進行・転移性胃癌には化学療法、免疫チェックポイント阻害薬（ニボルマブ、ペムブロリズマブ）や分子標的薬（トラスツズマブ、ゾルベツキシマブ）が有効。免疫チェックポイント阻害薬追加で全生存期間が3ヶ月延長、HER2陽性例へのトラスツズマブ追加で3～4ヶ月延長。

【臨床へのインパクト】

日本では胃癌検診が普及しているが、欧米の進行例の多さは対照的。H. pylori除菌は胃癌予防の重要性を再認識させる。進行・転移性胃癌では、PD-L1、HER2、CLDN18.2などのバイオマーカーに基づく個別化治療の重要性が増している。特に免疫チェックポイント阻害薬や分子標的薬による数ヶ月の生存期間延長は、患者QOL向上と予後改善に寄与する。早期からの緩和ケアも生存期間を3ヶ月延長し、集学的治療の重要性が示唆される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。