小児筋骨格系損傷の痛み、イブプロフェン単剤で十分？アセトアミノフェンやオピオイド併用効果を検証

【背景】

筋骨格系疼痛の第一選択はイブプロフェンだが、小児の約2/3で鎮痛が不十分。中等度から重度の疼痛に対し、アセトアミノフェンやオピオイドの追加が有効かは不明であった。

【結果】

イブプロフェン単独群と比較し、60分後の疼痛スコア（vNRS）は、イブプロフェン＋アセトアミノフェン群、イブプロフェン＋ヒドロモルフォン群のいずれも有意差なし（P=0.78）。イブプロフェン単独群の平均vNRSは4.6、ヒドロモルフォン併用群で4.8、アセトアミノフェン併用群で4.6であった。

【臨床へのインパクト】

小児の急性筋骨格系損傷において、イブプロフェン単独で十分な鎮痛が得られずとも、アセトアミノフェンやヒドロモルフォンを追加しても60分時点での疼痛改善効果は認められなかった。特にヒドロモルフォンは有害事象が約4倍と多く、併用を再考する根拠となる。まずはイブプロフェン単独での治療を推奨する。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。