急性期統合失調症の薬物治療、新薬含め抗精神病薬の有効性と忍容性を比較検証

【背景】

統合失調症治療の抗精神病薬は受容体結合プロファイルが異なる。2024年に承認されたムスカリン受容体作動薬ザノメリン・トロスピウムは、従来のドパミン遮断薬とは作用機序が異なり、副作用軽減への期待があるため、抗精神病薬の有効性と忍容性を比較する目的で本研究が行われた。

【結果】

438件のRCTを解析した結果、全ての抗精神病薬がプラセボより症状を軽減した。標準化平均差は-0.90 (95% CI -1.03から-0.77) から-0.23 (-0.39から-0.06) の範囲。特にクロザピン、アミスルプリド、オランザピン、リスペリドンは他の3つ以上の抗精神病薬よりも有効性が高かった。副作用は薬剤間で異なった。

【臨床へのインパクト】

本研究は、抗精神病薬間で有効性に臨床的に関連する小～中程度の差があることを示し、今後の診療ガイドラインでより強調されるべきである。忍容性の違いも重要であり、部分ドパミン作動薬は全体的に忍容性が良好で、ザノメリン・トロスピウムはドパミン遮断薬の副作用がないものの、コリン作動性・抗コリン作動性有害事象を引き起こすため、個別化された薬剤選択に役立つ情報となる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。