慢性非感染性下痢の診断と治療戦略：IBS-D、機能性下痢、微視的腸炎を考慮

【背景】

慢性下痢は米国成人の約6～7%に影響し、4週間以上続く軟便または水様便と定義される。その90%以上は非感染性であり、多様な原因と複雑な診断・治療が臨床医にとって課題となっている。

【結果】

慢性非感染性下痢の最も一般的な原因は、IBS-Dと機能性下痢である。微視的腸炎は慢性下痢患者の13%に認められる。生活習慣や食事療法、オピオイド作動薬、抗コリン薬、5-HT3受容体拮抗薬などの薬物療法により、患者の50〜80%で下痢が改善する。

【臨床へのインパクト】

慢性下痢患者の診断では、セリアック病、炎症性腸疾患に加え、微視的腸炎の考慮が重要である。特に消化管出血、体重減少、45歳以上、夜間下痢、脂肪便、鉄欠乏性貧血がある場合は、大腸内視鏡検査と上部内視鏡検査が推奨される。内視鏡検査で異常がなくても、微視的腸炎を考慮しランダム生検を行うことで、診断率が向上し適切な治療につながる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。