50歳以上で両肩痛と炎症反応を呈するリウマチ性多発筋痛症の診断と治療、再発時の選択肢

【背景】

リウマチ性多発筋痛症は50歳以上で発症し、両肩痛を主訴とする炎症性疾患です。診断基準や治療法、再発時の対応について、最新の知見を整理し、臨床現場での適切な診療に役立てることを目的としています。

【結果】

リウマチ性多発筋痛症は50歳以上で発症し、両肩痛（股関節痛や頸部痛を伴うこともある）と著明な朝のこわばりを特徴とします。診断はこれらの症状と赤沈およびCRP高値に基づき、巨細胞性動脈炎などの除外が必要です。治療はグルココルチコイドが第一選択で、プレドニゾン換算で12.5～25mg/日を初期量とし、12ヶ月以内での漸減が理想です。再発はよく見られ、IL-6受容体阻害薬やメトトレキサートがグルココルチコイド曝露軽減のために考慮されます。

【臨床へのインパクト】

本論文は、リウマチ性多発筋痛症の診断基準と治療戦略を改めて示しており、日本の臨床現場において、50歳以上の患者で両肩痛と炎症反応を認める場合に、本疾患を鑑別疾患として考慮する重要性を再認識させます。初期治療としてのグルココルチコイドの用量と漸減期間の目安が示されており、再発時にはIL-6受容体阻害薬やメトトレキサートをグルココルチコイドの減量目的で検討する選択肢が提示され、より効果的かつ副作用の少ない治療計画の立案に役立つでしょう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。