成人・小児の尿路結石再発予防、食事・薬物療法・画像検査の効果と有害事象を網羅的に評価

【背景】

尿路結石の再発は患者にとって不快であり、腎障害、敗血症、侵襲的処置につながる可能性がある。本研究は、尿路結石再発予防のための食事、薬物療法、サーベイランス画像検査の便益と有害事象を評価した。

【結果】

31の研究中、画像検査戦略を評価したものはなかった。成人におけるカルシウムシュウ酸塩またはリン酸塩結石に対し、水分摂取量の増加、カルシウム正常〜高値・低タンパク質・低ナトリウム食、サイアザイド系利尿薬、アルカリ治療、アロプリノールが結石再発を減少させる可能性が示唆された（エビデンスの強さ：低）。アセトヒドロキサム酸は感染関連結石の成長を抑制する可能性があるが、再発予防のエビデンスは不十分であった。

【臨床へのインパクト】

成人のカルシウム結石再発予防において、水分摂取量の増加、カルシウム正常〜高値・低タンパク質・低ナトリウム食、サイアザイド系利尿薬、アルカリ治療、アロプリノールが選択肢となることが示唆された。特にサイアザイド系利尿薬やアロプリノールは重篤な有害事象の増加はないとされ、臨床現場での推奨が強化される可能性がある。小児における介入や画像検査戦略に関するエビデンスは限定的であり、今後の研究が待たれる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。