慢性腎臓病全ステージにおける降圧療法の心血管疾患・死亡予防効果：個別患者データメタ解析

【背景】

慢性腎臓病（CKD）患者、特に進行期患者は、安全性懸念から降圧薬のランダム化比較試験で過小評価されてきた。そのため、この高リスク群の心血管リスク管理に関するエビデンスが不足しており、CKDの全ステージにおける降圧治療の効果を検証する必要があった。

【結果】

52試験363,684人中、対象となった46試験285,124人のデータから、収縮期血圧5mmHg低下により、CKD患者（HR 0.91 [95% CI 0.87-0.94]）と非CKD患者（0.90 [0.88-0.93]）で主要心血管イベントリスクが同程度に減少した。この効果はCKDステージ4-5を含む全ステージ、蛋白尿の有無、血圧値に関わらず一貫していた。

【臨床へのインパクト】

CKD患者、特に進行期患者においても降圧療法の心血管イベント抑制効果は、非CKD患者と同様に期待できる。ただし、CKDと糖尿病を合併する患者では効果が減弱する傾向が示唆されており（HR 0.96 [95% CI 0.90-1.02] vs. 0.88 [0.84-0.93]）、この高リスク群には特別な治療戦略が必要となる可能性がある。降圧薬の種類による効果の違いは、CKDの有無やステージ、蛋白尿の有無によらず一般集団と同様であった。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。