B型肝炎の最新レビュー、世界で年間110万人が死亡、感染予防と治療の重要性

【背景】

B型肝炎ウイルス（HBV）感染は世界で約2億5400万人に影響を及ぼし、年間約110万人の死亡原因となっている。米国でも年間1万4000人の新規感染者が発生しており、現在の予防・治療戦略の再確認と、今後の対策の方向性を示すことが重要である。

【結果】

HBV感染は乳幼児期の感染で90%が慢性化する。出産後12〜24時間以内のワクチンと免疫グロブリン投与で、周産期感染を約94%予防できる。高HBV DNA量の妊婦への抗ウイルス薬追加で、母子感染は1%未満に減少する。抗ウイルス療法（ペグインターフェロンα、エンテカビル、テノホビル）は、HBV DNA複製を抑制し、肝細胞癌（HCC）のリスクを約50%減少させる。

【臨床へのインパクト】

HBV感染予防には普遍的な出生時HBVワクチン接種が最も効果的だが、2024年時点での世界的な接種率は45%に留まる。日本の臨床現場では、妊婦のHBVスクリーニングと高リスク妊婦への抗ウイルス薬投与の徹底が母子感染予防に極めて重要となる。慢性HBV感染患者に対しては、肝硬変の有無やHBV DNA量、ALT値、肝線維化の評価に基づき、抗ウイルス療法を適切に導入することで、肝硬変やHCCへの進行リスクを低減できる。HCC高リスク患者には6ヶ月ごとの超音波検査とAFP測定によるサーベイランスが推奨される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。