産後出血予防は子宮収縮薬のみならず多角的アプローチが重要、単剤ではオキシトシンまたはカルベトシンが推奨
【背景】
産後出血は妊産婦死亡の主要原因であり、その予防は女性のトラウマ軽減、医療システムへの負担軽減、治療単独戦略よりも良好な転帰をもたらす。子宮収縮薬投与が予防の中心だが、それ以外の多角的アプローチが重要である。
【結果】
産後出血予防には、子宮収縮薬に加え、避妊ニーズへの対応、貧血やその他の修正可能な危険因子の是正、帝王切開率抑制が有効である。コクランネットワークメタ解析（122試験、121,931女性）では、単剤予防でオキシトシンとカルベトシンが最も効果的で副作用が最小だった。
【臨床へのインパクト】
産後出血予防は子宮収縮薬に加えて、妊婦健診での貧血管理、リスク因子（高BMI、多胎、妊娠糖尿病、子癇前症など）の最適化、不必要な帝王切開の回避といった多角的アプローチが推奨される。ルーチン予防にはオキシトシンまたはカルベトシン単剤が推奨され、これらが利用できない場合はミソプロストールが代替となる。高リスク女性にはオキシトシンとミソプロストールの併用も考慮される。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
