ペニシリン感受性黄色ブドウ球菌菌血症、ベンジルペニシリンがフルクロキサシリン等に非劣性、腎障害も低減
【背景】
ペニシリン感受性黄色ブドウ球菌（PSSA）菌血症が世界的に再燃している。ベンジルペニシリンは薬物動態や副作用プロファイルで利点があるが、ペニシリン耐性菌への懸念から抗ブドウ球菌ペニシリンが重症感染症に推奨されてきた。本研究は、成人PSSA菌血症に対するベンジルペニシリンと抗ブドウ球菌ペニシリン（フルクロキサシリンまたはクロキサシリン）の比較を目的とした。
【結果】
フルクロキサシリンまたはクロキサシリン群125人に対し、ベンジルペニシリン群156人が割り付けられた。90日時点の全死亡は、ベンジルペニシリン群で152人中21人（14%）、フルクロキサシリンまたはクロキサシリン群で121人中26人（22%）であった（調整オッズ比0.67、95%信用区間0.35-1.28）。ベンジルペニシリンの非劣性事後確率は96.1%であった。急性腎障害（AKI）はベンジルペニシリン群で153人中17人（11%）、フルクロキサシリンまたはクロキサシリン群で124人中27人（22%）に発生し、ベンジルペニシリンの優越性は98.4%であった。
【臨床へのインパクト】
事前規定された非劣性基準は満たされなかったものの、死亡率に対するベンジルペニシリンの非劣性の確率が高く、さらに急性腎障害のリスクが低減したことから、成人PSSA菌血症の治療においてベンジルペニシリンがフルクロキサシリンまたはクロキサシリンよりも好ましい選択肢となる可能性が示唆される。この結果は、PSSA菌血症の治療ガイドラインや臨床現場での薬剤選択に影響を与える可能性がある。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
