アルコール性肝疾患の診断と治療戦略、肝移植の適応までを概説

【背景】

アルコール性肝疾患（ALD）は肝関連の罹病率・死亡率の主要因であり、欧米では肝移植の最も一般的な適応。米国では1999年から2022年でALD関連死亡率が倍増しており、その実態と管理戦略のレビューが重要視されている。

【結果】

ALDは女性で20g/日、男性で30g/日以上の長期飲酒で発症し、脂肪肝から肝硬変、肝細胞癌まで進行する。肝線維化は肝関連アウトカムの強力な予測因子であり、持続的な禁酒は肝関連死亡（調整ハザード比0.43、95%CI 0.26-0.70）および全死亡（調整ハザード比0.45、95%CI 0.30-0.67）のリスクを低減する。

【臨床へのインパクト】

ALDの早期診断には非侵襲的な肝線維化検査が推奨され、問診と血中PEthなどのバイオマーカーで飲酒量を正確に評価することが重要。治療の第一目標は禁酒であり、認知行動療法や薬物療法も有効。重症アルコール性肝炎や非代償性肝硬変患者には肝移植を検討すべきであり、診療ガイドラインの見直しや患者教育の強化が期待される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。