アルコール性肝疾患の現状と診断・治療の要点、死亡率増加に警鐘

【背景】

アルコール性肝疾患（ALD）は肝関連の罹患率・死亡率の主要因であり、欧米では肝移植の最も一般的な適応となっている。米国ではALD関連死亡率が1999年の10万人あたり6.7人から2022年には12.5人に増加しており、ALDの包括的な理解が求められている。

【結果】

女性で1日20g超、男性で1日30g超の長期飲酒でALDが進行する。非侵襲的肝線維化検査（Fibrosis-4スコアや肝硬度測定など）が早期診断と重症度評価に有用。アルコール関連肝硬変患者において、36ヶ月追跡で禁酒は肝関連死亡リスクを43%減（調整ハザード比0.43、95%CI 0.26-0.70）させた。

【臨床へのインパクト】

慢性的な大量飲酒患者には非侵襲的検査によるALD評価が推奨される。禁酒が主要な治療目標であり、動機付け面接や薬物療法（バクロフェン、ナルトレキソンなど）の導入が重要となる。重症アルコール性肝炎や非代償性肝硬変患者では肝移植を考慮すべきであり、早期介入と禁酒支援が肝関連死亡率改善に直結する。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。