僧帽弁狭窄症合併心房細動患者におけるDOACとワルファリンの有効性・安全性：台湾のリアルワールドデータ

【背景】

僧帽弁狭窄症（MS）を合併する心房細動（AF）患者（AF-MS）において、DOACがワルファリンの安全で有効な代替薬となりうるか、これまで議論がありました。本研究は、AF-MS患者におけるDOACとワルファリンの有効性と安全性を評価することを目的としました。

【結果】

1年間の追跡で、DOACはワルファリンと比較して虚血性脳卒中のリスク増加（リスク差 4.97% [95%CI, 1.27～8.57%]、リスク比 1.22 [95%CI, 1.05～1.41]）と複合脳卒中のリスク増加を認めました。一方で、心筋梗塞のリスクは減少しました（リスク差 -1.61% [95%CI, -3.17～-0.03%]、リスク比 0.61 [95%CI, 0.37～0.99]）。出血リスクと全死亡リスクに差はありませんでした。

【臨床へのインパクト】

アジア人AF-MS患者において、DOACはワルファリンと比較して脳卒中リスクを増加させる可能性が示唆されました。特にリバーロキサバンは短期的・長期的に虚血性脳卒中リスクを増加させました。現状、非弁膜症性心房細動を対象としたDOACの臨床的エビデンスをAF-MS患者にそのまま適用することは慎重であるべきと考えられます。今後の治療選択において、ワルファリンの優位性を再考する契機となるかもしれません。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。