特発性正常圧水頭症の診断と治療：高齢者における歩行障害、認知機能低下、尿失禁へのシャント術の効果

【背景】

特発性正常圧水頭症（iNPH）は高齢者に多く、歩行障害、認知機能低下、尿失禁を呈する進行性の神経疾患です。その有病率は65歳以上で1〜4%、80歳以上で6〜8%と報告されており、診断と治療の最適化が課題となっています。

【結果】

iNPH患者の85〜95%に歩行障害、75〜90%に尿失禁、60〜80%に認知機能障害が認められます。シャント術後、約75〜80%の患者で歩行速度が改善し、認知機能と尿機能も約50〜70%で改善します。シャント合併症は10〜30%に過剰または不十分なドレナージ、10〜20%にシャント機能不全、1〜2%未満に感染が見られます。

【臨床へのインパクト】

iNPHは高齢者の歩行障害、認知機能低下、尿失禁の原因として鑑別すべき疾患であり、早期診断が重要です。診断には特徴的な臨床症状と脳MRIに加え、30〜50mLの髄液除去による大容量腰椎穿刺がシャント反応性の予測に有用です。シャント術は症状改善に有効であり、高齢患者に対する治療選択肢として積極的に検討されるべきです。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。