KDIGO 2026 CKD貧血ガイドライン改訂版：鉄剤、ESA、HIF-PHI、輸血の最新推奨

【背景】

慢性腎臓病（CKD）における貧血管理に関するKDIGOガイドラインは2012年版から更新され、診断から治療まで広範囲にわたる最新の推奨が求められていました。本ガイドラインは、鉄剤、ESA、HIF-PHI、輸血の使用に関するエビデンスに基づいた指針を提供します。

【結果】

8つの主要推奨が示されました。鉄剤治療ではトランスフェリン飽和度とフェリチンを指標とし、血液透析患者では経口より静注鉄が推奨されました。ESAまたはHIF-PHI使用前には貧血の是正可能な原因に対処し、第一選択はHIF-PHIではなくESAです。ESA開始のヘモグロビン（Hb）閾値は個別化され、維持療法中のHb目標は11.5 g/dL未満（115 g/L未満）とされました。

【臨床へのインパクト】

本ガイドラインは、日本のCKD患者の貧血診療において、特に鉄剤投与経路の選択、ESAとHIF-PHIの使い分け、およびヘモグロビン目標値の設定に大きな影響を与える可能性があります。静注鉄の優先やESAの第一選択といった具体的な推奨は、既存の診療フローや処方慣行の見直しを促し、よりエビデンスに基づいた個別化医療への移行を加速させるでしょう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。