献腎移植の生存利益はレシピエントの年齢やドナーの質で異なる、国際レジストリ解析

【背景】

腎不全患者において、献腎移植は透析継続よりも生存率が高いとされているが、レシピエントの年齢、糖尿病や心血管疾患の有無、ドナーの質（標準基準ドナーか拡大基準ドナーか）、ドナーの種類（脳死ドナーか心停止後ドナーか）によって、その生存利益がどの程度異なるかは不明であった。

【結果】

献腎移植を受けた39,244例の解析では、標準基準ドナーからの移植はレシピエントの年齢に関わらず透析継続よりも5年生存率が高かった。しかし、拡大基準ドナーからの移植、特に心停止後拡大基準ドナーからの移植では、レシピエントの高齢化とともに生存利益が減少し、75歳では透析継続との5年生存率に有意差はなかった（移植群59% vs 透析継続群55%、ハザード比0.97）。

【臨床へのインパクト】

本研究は、献腎移植の生存利益がレシピエントの特性やドナーの質によって異なることを示唆している。特に高齢患者において、拡大基準ドナーからの移植の生存利益は透析継続と比較して限定的である可能性があり、移植の適応判断や患者への説明において、これらの要素を考慮する必要がある。個々の患者の状態に応じたより個別化された治療選択に繋がるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。