【背景】
脳卒中は世界の死亡原因第2位であり、生涯罹患率は高所得国で5人に1人、低所得国では2人に1人に迫る。発症後の神経学的欠損は突然生じ、虚血性脳卒中と脳出血の病態は多様であるため、最新の診断・治療戦略の全体像を把握する必要がある。
【結果】
急性期虚血性脳卒中では、アルテプラーゼに代わりテネクテプラーゼが安全かつ有効な選択肢となった。血管内血栓除去術の適応は、梗塞コアの拡大例や脳底動脈閉塞にも広がり、治療時間窓は発症から24時間まで延長された。脳出血では、抗凝固薬の即時拮抗、血圧降下、脳卒中ユニットプロトコルの包括的導入が転帰改善に繋がる。
【臨床へのインパクト】
虚血性脳卒中患者に対し、急性期血栓溶解療法ではテネクテプラーゼを考慮し、大規模血管閉塞では発症後24時間まで血管内治療を検討すべきである。脳出血患者には、抗凝固薬使用の有無にかかわらず、早期からの血圧管理と脳卒中ユニットでの包括的ケアを徹底することで、患者の予後改善に貢献する可能性がある。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。