海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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病院認定評価が退院時オピオイド処方に与える影響、教育病院で処方増の可能性
Opioid prescribing after Joint Commission hospital accreditation inspections: quasi-experimental analysis.
2008-18年の米国の2490病院のメディケア受給者233,744人の入院を解析しました。教育病院では、認定評価週の退院時オピオイド処方調整オッズ比は非評価週と比較して1.19（95%CI 1.05-1.34, P=0.007）と有意に増加しました。非教育病院では有意な変化はあ
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心臓手術前の貧血患者に術前鉄剤静注、輸血と術後在宅日数への影響
Intravenous iron to treat anaemia before cardiac surgery (ITACS): international, double blind, placebo controlled randomised trial.
術後90日間の生存かつ在宅日数は、鉄剤群で中央値81.1日、プラセボ群で80.0日であり、鉄剤群で1.0日（95.4%CI 0.0〜2.1日、p=0.041）の有意な改善を認めた。赤血球輸血は鉄剤群で61.1%、プラセボ群で68.2%に実施され、鉄剤群で有意な減少（RR 0.90
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産後の禁煙維持、対人・デジタル介入BabyBreatheの効果は限定的
Effectiveness of the BabyBreathe intervention for maintaining postpartum smoking cessation: multicentre pragmatic randomised controlled trial.
妊娠中に禁煙した女性887人を対象に、BabyBreathe介入群と通常ケア群で比較した。主要評価項目である産後12ヶ月時点での継続禁煙率に有意差は認められなかった（BabyBreathe 54.9% vs 通常ケア 49.9%; オッズ比 1.23, 95%CI 0.94-1.
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双極性障害の各病期・年齢層における治療法のエビデンスを網羅的に評価し、意思決定支援ツールを開発
Evidence based interventions for bipolar disorder across phases and age groups: living umbrella review, evaluation, analysis, and communication hub (U-REACH) project.
77件のシステマティックレビュー（21件のネットワークメタ解析、56件のペアワイズメタ解析）から、116種類の治療法と133種類のアウトカムを評価しました。エビデンスの確実性は、高が236件、中が827件、低が986件、非常に低が461件でした。例えば、成人双極性うつ病にはルラシ
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結核治療にデジタル服薬支援ツール、治療成功率7%向上し若年女性で効果大
Evaluation of patient centred digital adherence technology for tuberculosis treatment outcomes: pragmatic randomised controlled trial.
介入群（デジタルツール＋標準治療）は対照群（標準治療のみ）と比較し、治療成功率が有意に高くなりました。治療成功率は介入群82%（208/255）、対照群74%（201/270）で、リスク差は7.1%（95%CI 1.1%〜14.1%）でした。追跡不能は介入群で低く（17% vs
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チルゼパチドは2型糖尿病と動脈硬化性心血管疾患患者のMACEを減少させる
Tirzepatide and the risk of atherosclerotic cardiovascular events: population based cohort study.
1年間のMACE発生率は、チルゼパチド群で2.9%、シタグリプチン群で4.4%でした（リスク差-1.4%、95%CI -2.1%〜-0.7%、NNT=70）。チルゼパチドは心筋梗塞のリスクを低下させ（ハザード比0.67）、入院を要する感染症や全死因死亡も減少させました。
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COPD増悪予防にアジスロマイシンはロフルミラストより有効、実臨床データで比較
Comparative effectiveness of azithromycin versus roflumilast in patients with chronic obstructive pulmonary disease: emulated target trial.
アジスロマイシン新規使用者7550組とロフルミラスト新規使用者7550組を比較した。アジスロマイシンはロフルミラストと比較して、中等度から重度のCOPD初回増悪リスクを17%減少させた（ハザード比0.83, 95% CI 0.79-0.87）。NNTは15（95% CI 12-2
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卵円孔開存合併片頭痛患者への抗血栓薬予防効果：メトプロロールとの比較
Antithrombotic treatment for migraine in patients with patent foramen ovale: multicentre, randomised, active controlled, open label trial.
片頭痛日数が50%以上減少した患者の割合は、アスピリン61.7%、クロピドグレル66.8%、リバーロキサバン78.4%、メトプロロール61.8%であった。アスピリン、クロピドグレル、リバーロキサバンはメトプロロールに対し非劣性を示し、リバーロキサバンはメトプロロールより有意に高い
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アトピー性皮膚炎への抗ヒスタミン薬追加は臨床的に意義の乏しい効果、第一世代は認知機能低下リスク増大
Antihistamines for atopic dermatitis (eczema): systematic review and network meta-analysis of randomised trials.
第一世代または第二世代H1抗ヒスタミン薬の追加は、プラセボと比較して、アトピー性皮膚炎重症度を平均差-1.87（95%CI -3.47～-0.27）、かゆみ重症度を平均差-0.89（95%CI -1.41～-0.37）と、統計学的に有意ながらも臨床的に重要とされる最小差を下回る軽
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適切なDOAC服用中の心房細動患者におけるブレイクスルー脳梗塞の調査と管理
Investigation and management of breakthrough ischemic stroke in anticoagulated patients with atrial fibrillation.
ブレイクスルー脳梗塞の疫学、発生機序、および分類枠組みを提示しました。AF-BREACH基準（適切な抗凝固療法下で代替原因が特定されない心房細動関連のブレイクスルー塞栓性脳梗塞）を用いて、将来の臨床試験に理想的な集団を特定する標準化された基準を含む、系統的かつ段階的な調査アルゴリ
