海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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65歳以上の1型糖尿病、有病率は増加も死亡率・DALYsは減少
Global burden of type 1 diabetes in adults aged 65 years and older, 1990-2019: population based study.
65歳以上の1型糖尿病の年齢標準化有病率は、1990年の10万人あたり400人から2019年には514人へ増加しました。一方、死亡率は10万人あたり4.74人から3.54人へ、DALYsは10万人あたり113人から103人へ減少しました。DALYsの最も顕著な減少は79歳未満で認
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CABG後の抗血小板療法、チカグレロル＋アスピリン併用1年が5年間の心血管イベント抑制に有効
Antiplatelet therapy after coronary artery bypass surgery: five year follow-up of randomised DACAB trial.
CABG後1年間の抗血小板療法として、チカグレロル＋アスピリン併用群は、アスピリン単剤群と比較して5年後の主要心血管イベントリスクが有意に低かった（22.6% vs 29.9%; HR 0.65, 95%CI 0.43-0.99; P=0.04）。チカグレロル単剤群と比較しても有
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65歳以上患者への抗菌薬処方、同僚比較フィードバックで減少するか
Mailed feedback to primary care physicians on antibiotic prescribing for patients aged 65 years and older: pragmatic, factorial randomised controlled trial.
同僚比較フィードバックを受けた群は、受けない群と比較して6ヶ月後の抗菌薬処方率が有意に低く、相対リスクは0.95 (95% CI 0.94-0.96)でした。不必要な処方、7日を超える長期処方、広域抗菌薬処方も有意に減少しました。
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食道がんの診断と治療の進歩：早期発見から全身療法、低侵襲治療まで最新動向を概説
Advances in diagnosis and management of cancer of the esophagus.
食道がんには腺がん（EAC）と扁平上皮がん（ESCC）の2つの主要なサブタイプがあり、それぞれに特異的な前駆病変（バレット食道、扁平上皮異形成）の早期発見が予後改善に繋がる。生物学的製剤や免疫チェックポイント阻害薬の導入により、進行期の全身療法が改善している。
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デジタル医療の導入は医療の環境負荷を軽減しない可能性、インフラ投資の影響を考慮すべき
Why digital innovation may not reduce healthcare's environmental footprint.
サミュエルらは、デジタルイノベーションが医療の環境持続可能性に貢献するためには、デジタルインフラへの投資が環境に与える影響を理解することが不可欠であると指摘しています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、デジタル化による環境負荷増大の可能性を示唆していま
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進行胃・食道胃接合部腺癌に抗PD-1抗体tislelizumabと化学療法併用は全生存期間を改善
Tislelizumab plus chemotherapy versus placebo plus chemotherapy as first line treatment for advanced gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma: RATIONALE-305 randomised, double blind, phase 3 trial.
PD-L1 TAPスコア5%以上の患者群では、tislelizumab併用群のOS中央値は17.2ヶ月（vs 12.6ヶ月、HR 0.74、95%CI 0.59-0.94、p=0.006）でした。全患者群では、tislelizumab併用群のOS中央値は15.0ヶ月（vs 12.
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妊娠中または乳児期の抗菌薬曝露と小児神経発達症リスク：大規模コホート研究
Association between exposure to antibiotics during pregnancy or early infancy and risk of autism spectrum disorder, intellectual disorder, language disorder, and epilepsy in children: population based cohort study.
妊娠中の抗菌薬曝露は、兄弟解析ではASD（ハザード比1.06、95%CI 1.01-1.12）、知的障害（1.00、0.93-1.07）、言語障害（1.05、1.02-1.09）、てんかん（1.03、0.98-1.08）との関連はほぼ消失しました。乳児早期の抗菌薬曝露もASD、知
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分娩時硬膜外麻酔は重篤な母体合併症を35%減、特に医学的適応や早産で効果大
Epidural analgesia during labour and severe maternal morbidity: population based study.
56万例超の分娩データから、硬膜外麻酔はSMMを35%減少させました（調整相対リスク0.65、95%CI 0.50-0.85）。医学的適応のある女性ではSMMが50%減少（0.50、0.34-0.72）、早産女性では53%減少（0.53、0.37-0.76）と、より顕著な効果が認
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長期オピオイド処方医の離職で治療中断が増加、自殺企図など一時的な有害事象も
Clinical and healthcare use outcomes after cessation of long term opioid treatment due to prescriber workforce exit: quasi-experimental difference-in-differences study.
処方医の離職により、長期オピオイド治療の中断は10,000人あたり132人から229人に増加しました（調整差1.22パーセントポイント、95%CI 1.02-1.42）。離職直後の四半期には、自殺企図（調整差0.05パーセントポイント、95%CI 0.01-0.09）やオピオイド
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子宮内膜症術後疼痛再発予防、長期作用型黄体ホルモンとOCPの効果を比較
Long acting progestogens versus combined oral contraceptive pill for preventing recurrence of endometriosis related pain: the PRE-EMPT pragmatic, parallel group, open label, randomised controlled trial.
術後3年時点の疼痛スコア（EHP-30）において、長期作用型黄体ホルモン群とOCP群で有意差はなかった（調整平均差 -0.8, 95%CI -5.7 to 4.2, P=0.76）。両群ともに術前と比較して疼痛は約40%改善した。ただし、再手術や二次治療の必要性は、長期作用型黄体
