海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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リアルワールドでの新規経口抗凝固薬とワルファリンの有効性と安全性比較：デンマーク全国コホート研究
Comparative effectiveness and safety of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and warfarin in patients with atrial fibrillation: propensity weighted nationwide cohort study.
虚血性脳卒中単独ではNOACsとワルファリンで有意差はなかった。アピキサバンとダビガトランはワルファリンと比較して死亡リスクが有意に低かった（アピキサバンHR 0.65, 95%CI 0.56-0.75; ダビガトランHR 0.63, 95%CI 0.48-0.82）。また、アピ
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併用薬数増加でアピキサバンとワルファリンの効果差は？ARISTOTLE事後解析
Polypharmacy and effects of apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation: post hoc analysis of the ARISTOTLE trial.
ARISTOTLE試験参加者の76.5%が多剤併用（5剤以上）だった。併用薬数が増えるほど、脳卒中・全身性塞栓症（0-5剤で1.29/100人年、9剤以上で1.57/100人年）および大出血（0-5剤で1.91/100人年、9剤以上で3.88/100人年）の発生率が上昇した。アピ
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高齢糖尿病患者の併存疾患管理、個別化治療の課題と今後の研究方向性
Management of diabetes mellitus in older people with comorbidities.
集中血糖管理は微小血管・心血管イベントに有効だが、効果発現に5～9年を要し、死亡率増加（1試験）や低血糖のリスクがある。ガイドラインは予後と患者の好みに基づく血糖管理の個別化を推奨するが、その実践と研究は不足している。
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アルコール入手しやすさと心疾患の関係、飲酒規制の郡間差を利用した大規模観察研究
Access to alcohol and heart disease among patients in hospital: observational cohort study using differences in alcohol sales laws.
アルコール販売規制のない郡の住民は、規制のある郡住民に比べ、心房細動の有病率が1.05倍（95%CI 1.01-1.09）、発症率が1.07倍（95%CI 1.01-1.13）高値でした。一方、心筋梗塞の有病率は0.83倍（95%CI 0.79-0.87）、発症率は0.91倍（9
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全粒穀物摂取は心血管疾患・がん・全死亡リスクを低減、BMJの用量反応メタ解析
Whole grain consumption and risk of cardiovascular disease, cancer, and all cause and cause specific mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies.
全粒穀物摂取量が90g/日増加するごとに、冠動脈性心疾患リスクは19%低下（RR 0.81, 95%CI 0.75-0.87）、心血管疾患リスクは22%低下（RR 0.78, 95%CI 0.73-0.85）、全がん死亡リスクは15%低下（RR 0.85, 95%CI 0.80-
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薬物使用者への強制治療は人権侵害であり効果も乏しい、国際基準とエビデンスに基づく政策を
Mandatory addiction treatment for people who use drugs: global health and human rights analysis.
世界的なエビデンスは、薬物依存症に対する強制治療が薬物使用者の人権と矛盾し、依存症の治療において効果的ではないことを示しています。具体的な効果量や数値は示されていませんが、有効性の欠如が強調されています。
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CVD一次予防戦略の比較：英国での普遍的スクリーニングは効果が低い
Cardiovascular screening to reduce the burden from cardiovascular disease: microsimulation study to quantify policy options.
2030年までに、普遍的スクリーニングではCVD約19,000例（IQR 11,000-28,000）と死亡3,000例（-1,000-6,000）を予防または遅延。対して、集団全体介入と集中型スクリーニングの組み合わせでは、CVD約82,000例（73,000-93,000）と
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米国医師の所得格差、白人男性医師は黒人男性医師より大幅高、女性医師間の差は小さい
Differences in incomes of physicians in the United States by race and sex: observational study.
白人男性医師は黒人男性医師より有意に高所得であった。例えば2010-13年の調整後年間所得中央値は、白人男性が253,042ドル（95%CI 248,670-257,413ドル）に対し、黒人男性は188,230ドル（170,844-205,616ドル）で、その差は64,812ドル
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CVD高リスク者への非医療者による遠隔医療、リスク低減効果は限定的
Telehealth for patients at high risk of cardiovascular disease: pragmatic randomised controlled trial.
介入群の50%（148/295）が治療に反応し、対照群の43%（124/291）と比較して、CVDリスク維持または減少の割合に有意差は認められませんでした（調整オッズ比1.3、95%CI 1.0～1.9、p=0.08）。ただし、血圧、体重、BMIは有意に改善しました。
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近位深部静脈血栓症後の弾性ストッキング、1年中止は2年継続に劣らないか
One versus two years of elastic compression stockings for prevention of post-thrombotic syndrome (OCTAVIA study): randomised controlled trial.
DVT発症1年後PTS非発症患者を対象に、ECS中止群と継続群を比較。2年時点のPTS発症率は中止群19.9%（95%CI 16-24%）、継続群13.0%（95%CI 9.9-17%）でした。両群の差は6.9%（95%CI上限12.3%）で、非劣性マージン10%を超え、非劣性は
