海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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2017年ACC/AHA高血圧ガイドライン導入で米中の高血圧患者と治療対象が大幅増加
Impact of 2017 ACC/AHA guidelines on prevalence of hypertension and eligibility for antihypertensive treatment in United States and China: nationally representative cross sectional study.
2017年ACC/AHAガイドラインが導入された場合、米国では45～75歳人口の63%（95%CI 60.6-65.4%）が高血圧と診断され、有病率は26.8%増加。中国では同年齢層の55%（95%CI 53.4-56.7%）が高血圧と診断され、有病率は45.1%増加すると推定さ
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体外受精女性のがんリスク、子宮体がん・浸潤性乳がんは増加なし、卵巣がんは患者背景が影響か
Risks of ovarian, breast, and corpus uteri cancer in women treated with assisted reproductive technology in Great Britain, 1991-2010: data linkage study including 2.2 million person years of observation.
ARTを受けた25万5786人の女性を平均8.8年追跡した結果、子宮体がん（SIR 1.12, 95%CI 0.95-1.30）および浸潤性乳がん（SIR 0.96, 95%CI 0.92-1.00）のリスク増加は認められなかった。一方、非浸潤性乳がん（SIR 1.15, 95%
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胎児スクリーニング異常値は産後早期心血管疾患リスク上昇と関連、特にダイマーインヒビンAに注意
Prenatal biochemical screening and long term risk of maternal cardiovascular disease: population based cohort study.
85万件超の妊娠を追跡した結果、中央値11.4年のフォローアップで6209人が心血管疾患を発症しました。5つの生化学マーカーの異常値はいずれも心血管疾患リスク上昇と関連し、特にダイマーインヒビンA高値群では、非高値群と比較して心血管疾患発症率が2.0倍（95%CI 1.4-3.0
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1型糖尿病妊婦の周産期HbA1cと児の先天性心疾患リスク：スウェーデン全国コホート研究
Periconception glycaemic control in women with type 1 diabetes and risk of major birth defects: population based cohort study in Sweden.
1型糖尿病妊婦の児では、非糖尿病妊婦の児と比較して主要心臓奇形リスクが有意に高かった。HbA1c <6.5%でも心臓奇形リスクは2.17倍（95%CI 1.37-3.42）に増加し、HbA1c ≥9.1%では6.23倍（95%CI 4.32-9.00）と、血糖コントロール悪化に伴
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母親の健康習慣が子の肥満リスクを75%低減、米国の前向きコホート研究
Association between maternal adherence to healthy lifestyle practices and risk of obesity in offspring: results from two prospective cohort studies of mother-child pairs in the United States.
母親の健康的なBMI、定期的な運動、非喫煙、適度な飲酒は、それぞれ子の肥満リスクを低減した。特に、母親が5つの健康習慣全てを遵守した場合、いずれも遵守しない母親の子と比較して肥満リスクが75%低かった（相対リスク 0.25, 95%信頼区間 0.14-0.47）。
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DOACとワルファリンの実臨床比較：出血・脳梗塞・死亡リスクを検討
Risks and benefits of direct oral anticoagulants versus warfarin in a real world setting: cohort study in primary care.
心房細動患者では、アピキサバンはワルファリンと比較して大出血（調整ハザード比0.66, 95%CI 0.54-0.79）および頭蓋内出血（0.40, 0.25-0.64）のリスクを低下させました。リバーロキサバンおよび低用量アピキサバンは全死亡リスク増加と関連していました。心房細
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男性における体脂肪量・除脂肪量と全死亡・特定死因死亡の関連性
Predicted lean body mass, fat mass, and all cause and cause specific mortality in men: prospective US cohort study.
予測体脂肪量が高いほど全死亡リスクは増加し、最高五分位群は最低五分位群と比較してハザード比1.35（95%CI 1.26-1.46）であった。一方、予測除脂肪量はU字型に関連し、低すぎる群と高すぎる群で死亡リスクが増加した。
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高血圧診断時のABPM要否を予測するPROOF-BP戦略、9割の患者で高血圧状態を正確に分類
Prospective external validation of the Predicting Out-of-OFfice Blood Pressure (PROOF-BP) strategy for triaging ambulatory monitoring in the diagnosis and management of hypertension: observational cohort study.
PROOF-BP戦略は、887名のABPM紹介患者において、90%（95%CI 88-92%）の患者で高血圧状態を正確に分類した。高血圧検出感度は97%（95%CI 96-98%）、特異度は76%（95%CI 71-81%）であり、ABPM利用率は通常の半分（49%、95%CI
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ペニシリンアレルギー既往はMRSAとC.difficile感染リスクを増加させる可能性
Risk of meticillin resistant Staphylococcus aureus and Clostridium difficile in patients with a documented penicillin allergy: population based matched cohort study.
ペニシリンアレルギー群は非アレルギー群と比較し、MRSA発症リスクが調整ハザード比1.69（95%CI 1.51-1.90）、C.difficile発症リスクが同1.26（95%CI 1.12-1.40）と有意に高かった。代替抗菌薬の使用増加が原因の55%と35%を占めた。
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妊娠初期メトホルミン曝露と先天奇形リスク、大規模レジストリ解析
Metformin exposure in first trimester of pregnancy and risk of all or specific congenital anomalies: exploratory case-control study.
妊娠初期にメトホルミンに曝露した先天奇形児は168人（3.3/1000出生）でした。全ての非遺伝性先天奇形とメトホルミン曝露の関連は認められず（調整オッズ比0.84, 95%CI 0.55-1.30）、偶発的なものを除き、特定の奇形との有意な関連も認められませんでした。
