海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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高感度トロポニンI導入で急性冠症候群疑い患者の5年後心筋梗塞・死亡リスクは減少するか
Implementation of a high sensitivity cardiac troponin I assay and risk of myocardial infarction or death at five years: observational analysis of a stepped wedge, cluster randomised controlled trial.
hs-cTnI導入後、全患者の5年後心筋梗塞または死亡発生率は29.4%から25.9%に減少（調整ハザード比0.97、95%CI 0.93-1.01）。特にhs-cTnIで再分類された患者では63.0%から53.9%に減少（調整ハザード比0.82、95%CI 0.72-0.94）
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米国における患者と執刀医の性別一致が術後死亡率に与える影響
Association between patient-surgeon gender concordance and mortality after surgery in the United States: retrospective observational study.
290万例超の分析で、術後30日死亡率は男性患者-男性執刀医で2.0%、女性患者-女性執刀医で1.3%であった。性別一致は女性患者でわずかに低い死亡率（調整リスク差 -0.2%）と関連したが、男性患者では高い死亡率（0.3%）と関連した。しかし、これらの差は小さく臨床的意義は認め
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コロナワクチン接種で罹患後症状（PCC）リスクは半減、追加接種で効果増強
Covid-19 vaccine effectiveness against post-covid-19 condition among 589 722 individuals in Sweden: population based cohort study.
スウェーデンの成人約59万人のデータ解析の結果、COVID-19ワクチン接種はPCC診断リスクを58%低減しました（調整ハザード比 0.42、95%CI 0.38-0.46）。ワクチン効果は1回接種で21%、2回接種で59%、3回以上接種で73%と、接種回数に応じて増強しました。
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アルコール性肝疾患の最新知見：早期発見と治療介入の課題、肝移植の動向
Advances in the understanding and management of alcohol-related liver disease.
ALDの病態進行はアルコール曝露、遺伝的素因、環境因子が関与する。非侵襲的検査による早期発見の重要性が示されたが、効果的な疾患修飾薬は不足している。断酒が転帰の主要決定因子であり、非代償性ALDでは肝移植が有効。肝移植の適応判断において、一定期間の断酒を唯一の決定因子とすべきでは
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血管内イメージングガイドPCIは心臓死や主要心血管イベントを減少させる
Intravascular imaging guided versus coronary angiography guided percutaneous coronary intervention: systematic review and meta-analysis.
20のRCT（11,698例）のメタアナリシスで、血管内イメージングガイドPCIは冠動脈造影ガイドPCIと比較し、心臓死（RR 0.53, 95%CI 0.39-0.72）、心筋梗塞（RR 0.81, 95%CI 0.68-0.97）、ステント血栓症（RR 0.44, 95%CI
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男性下部尿路症状への標準化された保存的介入、プライマリケアで1年後の症状改善効果を検証
Treatment of lower urinary tract symptoms in men in primary care using a conservative intervention: cluster randomised controlled trial.
介入群は通常ケア群と比較して、12ヶ月後のIPSSが有意に低かった（調整平均差 -1.81点、95%CI -2.66～-0.95）。LUTS特異的QOL、尿失禁、LUTSの認識も介入群で改善が大きかった。泌尿器科紹介率や有害事象に差はなかった。
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脳卒中後失語症、早期かつ集中的な言語療法が最大の効果をもたらす
Early, intense therapy for language problems after a stroke is linked to the greatest benefits.
脳卒中後の失語症に対する言語療法は、早期（発症から3ヶ月以内）かつ集中的（週5時間以上）に実施された場合に最大の効果を示すことが示されました。特に、発症後3ヶ月以内に週5時間以上の言語療法を受けた患者は、それ以外の患者と比較して有意に言語機能の改善が認められました。
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自閉スペクトラム症児への早期介入、効果とエビデンスの質をBMJが評価
Autism intervention meta-analysis of early childhood studies (Project AIM): updated systematic review and secondary analysis.
252の研究（参加者13,304人）を解析。ランダム化比較試験では、行動介入は社会情動/問題行動に（Hedges' g=0.58, 95%CI 0.11-1.06）、発達介入は社会コミュニケーションに（0.28, 0.12-0.44）、自然主義的発達行動介入は社会コミュニケーショ
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生ワクチン帯状疱疹予防効果、10年で著減も神経痛は持続
Effectiveness of the live zoster vaccine during the 10 years following vaccination: real world cohort study using electronic health records.
帯状疱疹に対するワクチン効果は、接種1年目の67%（95%CI 65-69%）から10年後には15%（5-24%）に著減しました。PHNに対する効果は1年目の83%（78-87%）から10年後41%（17-59%）と、帯状疱疹自体より持続する傾向でした。
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体重管理プログラム後の体重再増加、心血管代謝疾患リスク低減効果は持続
Weight regain does not eliminate the long term benefits of weight management programmes.
行動変容による体重管理プログラムは、体重再増加があっても心血管代謝疾患の発症率とリスクを長期的に低減した。特に2型糖尿病発症リスクは、プログラムにより27%（95%CI 0.61-0.86）減少した。