海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ADHD治療薬・非薬物療法の効果と有害事象を包括評価、共有意思決定支援プラットフォームも開発
Benefits and harms of ADHD interventions: umbrella review and platform for shared decision making.
短期では、小児・青年期のADHD症状に対し、メチルフェニデートなど薬物療法が中～大の効果量を示し、エビデンス確実性は中～高だった。メチルフェニデートは評価者間で一貫した効果 (標準化平均差 >0.75, 95%CI 0.56-1.03) を示した。成人ではアトモキセチン、CBT、
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進行BRAF変異大腸がんの標的療法、初回治療はDC療法＋EGFR/BRAF阻害薬が最良
Targeted therapy in advanced BRAF-mutated colorectal cancer: systematic review and network meta-analysis.
進行BRAF変異大腸がんの初回治療では、ダブルレット化学療法（DCT）と抗EGFR/BRAF療法の併用が最も優れた全生存期間（OS）を示し、DCT-抗VEGF療法と比較してハザード比0.49（95% CrI 0.36-0.66）の有意な改善を認めました。二次治療以降では、抗EGF
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分散型臨床試験と従来型試験の治療効果は同等か？メタ疫学研究で検証
Agreement of treatment effects in decentralised trials versus traditional trials: meta-epidemiological study.
11の臨床疑問に関する51の分散型試験と86の従来型試験を比較した。分散型試験は従来型より大規模（中央値1175 vs 236人）かつ最近の発表（2012 vs 2007年）だった。両試験間の治療効果に系統的な差はなく（オッズ比の要約比1.01、95%CI 0.93-1.09）、
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子どもの電子タバコ使用率が大人を上回る現状、規制強化で子どもの人権保護を
How e-cigarettes compromise children's human rights.
子どもの電子タバコ使用率が大人を上回っていることが示されました。論文では具体的な数値は示されていませんが、この状況は子どもたちの健康権や発達権を侵害する可能性があり、彼らの人権を保護するための規制アプローチが不可欠であると結論付けられています。
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誘発因子不明のVTE、90日以上抗凝固後も継続で再発減、出血増、死亡減、全体では臨床的利益あり
Continued versus discontinued oral anticoagulant treatment for unprovoked venous thromboembolism: target trial emulation.
90日以上の初期抗凝固療法後、OAC継続群は中止群と比較して、再発VTEリスクが有意に低く（調整ハザード比0.19、95%CI 0.13-0.29）、大出血リスクは高く（1.75、1.52-2.02）、死亡率は低く（0.74、0.69-0.79）、全体的な臨床的利益は高かった（0
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高額薬剤へのアクセス改善には人権デューデリジェンスに基づくガバナンスが不可欠
Pharmaceutical governance system for costly drugs through human rights due diligence.
論文では、政府と製薬企業が高額薬剤へのアクセスを増やすための義務と責任は、国際的な人権の原則に根ざすべきであると結論付けている。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていないが、人権デューデリジェンスの枠組みを適用することが重要だと強調されている。
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急性心房細動の迅速除細動、バーナカランがプロカインアミドより優位性示す
Vernakalant versus procainamide for rapid cardioversion of patients with acute atrial fibrillation (RAFF4): randomised clinical trial.
バーナカランはプロカインアミドと比較し、30分以内の洞調律化成功率が有意に高かった（62.4% vs 48.3%、調整絶対差15.0%、95%CI 4.6%〜25.0%、P=0.005）。洞調律化までの時間も短縮され、電気的除細動の必要性も減少した。
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高額新規薬剤の公平なアクセス確保へ、国際連携と患者参加による価値評価と管理導入契約の重要性
Managing costly new drugs to support equitable access: international collaboration and patient engagement to assess value, and managed entry agreements.
本論文では、高額な新規薬剤の公平かつ持続可能なアクセスを支援するため、公的機関と民間企業、国際機関、そして患者間の連携強化が不可欠であると主張している。特に、薬剤の価値評価と管理導入契約（MEA）において、これらの多角的な協働が重要である点が強調された。具体的な数値データは示され
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高額薬剤へのアクセス改善策：国際協調による共同調達と公平な段階的価格設定
Collective international action to increase access to costly drugs: pooled procurement and equity based tiered pricing.
本論文では、高額薬剤へのアクセスを増やすための国際的な協調行動として、共同調達と公平性に基づいた段階的価格設定というアプローチを検討した。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていないが、これらの戦略が体系的な不公平と力関係の不均衡に対抗しうる可能性が示唆された。
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妊娠中のアセトアミノフェン使用と子どもの自閉スペクトラム症・ADHDリスク：質の低いエビデンス
Maternal paracetamol (acetaminophen) use during pregnancy and risk of autism spectrum disorder and attention deficit/hyperactivity disorder in offspring: umbrella review of systematic reviews.
9件のシステマティックレビュー（計40研究）を解析した結果、妊娠中のアセトアミノフェン使用とASDまたはADHDの関連を示唆する報告があった。しかし、レビューの信頼性は「低」から「極めて低」と評価された。兄弟対照解析を行った2研究では、全コホート解析で認められたASD（ハザード比
