海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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50歳以上帯状疱疹ワクチン、不活化は生ワクチンより発症予防効果が高いが副反応も増加
Efficacy, effectiveness, and safety of herpes zoster vaccines in adults aged 50 and older: systematic review and network meta-analysis.
27の研究（22のRCT）を統合解析した結果、不活化ワクチンは生ワクチンと比較して帯状疱疹発症を85%（95%CI 31-98%）有意に抑制しました。また、プラセボと比較しても94%（95%CI 79-98%）抑制しました。ただし、不活化ワクチンは生ワクチンと比較し、注射部位の有
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脳卒中発症リスク、遺伝的要因と生活習慣は独立して影響する
Genetic risk, incident stroke, and the benefits of adhering to a healthy lifestyle: cohort study of 306 473 UK Biobank participants.
30万人のUK Biobank参加者を対象とした追跡調査で、高遺伝的リスク群は低リスク群と比較して脳卒中発症リスクが35%高かった（ハザード比 1.35, 95%CI 1.21-1.50）。また、不健康な生活習慣群は健康的な生活習慣群と比較して脳卒中発症リスクが66%高かった（ハ
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低中所得国におけるプライマリヘルスケア強化プログラムの成功と課題
Empowering frontline providers to deliver universal primary healthcare using the Practical Approach to Care Kit.
Lara Fairallらは、PACKプログラムが低中所得国におけるプライマリヘルスケア強化に一定の成功を収めたことを示唆した。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていないが、プログラムが医療従事者の能力向上に寄与したことが示唆された。
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ACE阻害薬、長期使用で肺がんリスク上昇か？大規模コホート研究が示唆
Angiotensin converting enzyme inhibitors and risk of lung cancer: population based cohort study.
英国の約99万人の降圧薬新規使用者を平均6.4年追跡。ACE阻害薬使用はARB使用と比較し、肺がんリスクを14%増加させた（ハザード比1.14, 95%CI 1.01-1.29）。特に5年以上の使用でリスク上昇が顕著となり、10年超の使用でハザード比1.31（95%CI 1.08
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健康投資の真価はGDPだけでは測れない、多角的な評価指標の必要性を提唱
Valuing health as development: going beyond gross domestic product.
Victoria Fanらは、一人あたりGDPが健康投資の真の、完全な価値を捉えるには狭く不十分な指標であると指摘している。Abstractからは具体的な数値や効果量は提示されていないが、GDP以外の多角的な評価指標の導入が示唆されている。
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米国病院の第三者認証と患者アウトカム、再入院率や死亡率への影響は
Association between patient outcomes and accreditation in US hospitals: observational study.
認証病院は州調査病院と比較し、30日死亡率はわずかに低い傾向（医療条件で10.2% vs 10.6%、差0.4% [95%CI 0.1-0.8%]、P=0.03）であったが、外科条件では差はなかった。医療条件の30日再入院率は認証病院で有意に低かった（22.4% vs 23.2%
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高齢者の血中オメガ3脂肪酸と健康寿命、特に魚由来EPA・DPAが関連
Serial circulating omega 3 polyunsaturated fatty acids and healthy ageing among older adults in the Cardiovascular Health Study: prospective cohort study.
血中の長鎖n3-PUFA高値は、不健康な加齢のリスクを18%低下させました（95%CI 7%～28%）。特に、エイコサペンタエン酸（EPA）高値で15%（95%CI 6%～23%）、ドコサペンタエン酸（DPA）高値で16%（95%CI 6%～25%）のリスク低下が認められました。
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新規技術による心房細動の早期発見、脳卒中リスク低減への期待と課題
Newer technologies for detection of atrial fibrillation.
本レビューは、新規技術による心房細動検出の根拠を検証し、特定の臨床シナリオでの応用を評価した。新規技術は従来の検出法の限界を克服し、心房細動の診断率を高める可能性が示唆された。ただし、これらの技術で検出された心房細動の臨床的意義についてはまだ不確実性が残る。
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妊娠高血圧腎症の既往は将来の認知症リスクを増加させるか？デンマークの全国コホート研究
Pre-eclampsia and risk of dementia later in life: nationwide cohort study.
妊娠高血圧腎症の既往がある女性は、既往のない女性と比較して、血管性認知症のリスクが3倍以上高かった（ハザード比 3.46、95%CI 1.97-6.10）。この関連は、早期発症よりも晩期発症の血管性認知症でより顕著でした。アルツハイマー病やその他の認知症との関連は限定的でした。
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血清尿酸値への食事と遺伝子寄与を評価、食事の影響は限定的
Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels: meta-analysis of population based cohorts.
ビール、酒類、ワイン、ジャガイモ、鶏肉、ソフトドリンク、肉類（牛肉、豚肉、羊肉）の7食品は血清尿酸値上昇と関連し、卵、ピーナッツ、コールドシリアル、スキムミルク、チーズ、全粒パン、マーガリン、非柑橘系果物の8食品は低下と関連した。食事パターンは血清尿酸値の分散の0.3%以下を説明
