海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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41週での誘発分娩と42週までの待機管理、低リスク妊婦の周産期予後を比較
Induction of labour at 41 weeks versus expectant management until 42 weeks (INDEX): multicentre, randomised non-inferiority trial.
誘発群900例、待機群901例。主要複合アウトカム（周産期死亡と新生児罹患）は誘発群1.7%に対し待機群3.1%で、誘発群で1.4%有意に低かった（95%CI -2.9% to 0.0%、非劣性P=0.22）。5分後アプガースコア7未満は誘発群1.2%に対し待機群2.6%だった（
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軽症高血圧の低リスク患者には薬より生活習慣改善が重要かもしれない
Lifestyle changes may be more important than drugs for mild hypertension.
低リスクの軽症高血圧患者において、降圧薬治療は心血管イベントや死亡率の有意な低下を示しませんでした。しかし、副作用による治療中止のリスクは増加しました。生活習慣の改善が、これらの患者にとってより適切な介入である可能性が示唆されました。
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腸管ウイルス感染がセリアック病発症の引き金か：ノルウェーのコホート研究
Enterovirus as trigger of coeliac disease: nested case-control study within prospective birth cohort.
セリアック病発症リスクの高いHLA遺伝子型を持つ220人の子どもを追跡した結果、エンテロウイルス感染はセリアック病抗体出現前に症例で有意に高頻度であった（調整オッズ比1.49、95%CI 1.07-2.06、p=0.02）。この関連はグルテン導入後の感染に限定され、高ウイルス量や
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英国心不全患者の生存率、21世紀にわずかな改善、格差も
Trends in survival after a diagnosis of heart failure in the United Kingdom 2000-2017: population based cohort study.
心不全患者の1年、5年、10年生存率はそれぞれ6.6%、7.2%、6.4%とわずかに改善しました。診断時に入院を要しなかった患者の方が生存期間が長く（中央値2.4年差）、また、社会経済的剥奪度が最も高い群と低い群では中央生存期間に0.5年の格差が認められました。
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電子フィードバックと意思決定支援、成人呼吸器感染症抗生剤処方減に貢献、重症合併症増なし
Effectiveness and safety of electronically delivered prescribing feedback and decision support on antibiotic use for respiratory illness in primary care: REDUCE cluster randomised trial.
介入群では対照群と比較して、呼吸器感染症に対する抗菌薬処方率が有意に減少した（調整済みRR 0.88、95%CI 0.78-0.99、P=0.04）。特に15～84歳の成人で最も効果が大きく（調整済みRR 0.84、95%CI 0.75-0.95）、62人あたり年間1回の処方を回
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症状性股関節インピンジメントに対する手術と理学療法の比較、手術が優位
Arthroscopic hip surgery compared with physiotherapy and activity modification for the treatment of symptomatic femoroacetabular impingement: multicentre randomised controlled trial.
8ヶ月時点で、関節鏡視下手術群のHOS ADLスコアは78.4（95%CI 74.4-82.3）、理学療法群は69.2（65.2-73.3）でした。ベースライン調整後、手術群は理学療法群より平均10.0ポイント（95%CI 6.4-13.6）HOS ADLスコアが高く、統計的に有
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肩峰下除圧術は慢性肩痛患者に利益なし、BMJが手術を強く非推奨
Subacromial decompression surgery for adults with shoulder pain: a clinical practice guideline.
プラセボ手術や他の治療法と比較して、肩峰下除圧術は痛み、機能、生活の質に重要な改善をもたらさなかった。凍結肩が手術後に多く発生する可能性が示唆された。このため、ガイドラインパネルは手術を強く非推奨とした。
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子宮頸がん一次スクリーニングにおけるHPV検査導入、CIN検出率と将来の発生率への影響
Primary cervical screening with high risk human papillomavirus testing: observational study.
HPV検査は細胞診と比較し、コルポスコピー紹介が約80%増加しましたが（調整オッズ比 1.77, 95%CI 1.73-1.82）、CIN2+の検出率は1.49倍、CIN3+は1.44倍、子宮頸がんは1.27倍に増加しました。また、3年後のCIN3+発生率はHPV検査群で有意に低
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自殺死亡率、世界的には減少傾向も地域差・性差・年齢差は顕著
Global, regional, and national burden of suicide mortality 1990 to 2016: systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.
2016年の自殺死亡者数は81万7000人。1990年から2016年で年齢調整自殺死亡率は32.7%減少。男性の自殺率は女性よりも高かったが、15〜19歳では女性の方が高かった。女性の死亡率減少幅は男性よりも大きかった。
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朝食摂取は体重減少に寄与するか？ 成人における体重とエネルギー摂取量に関するRCTのシステマティックレビューとメタアナリシス
Effect of breakfast on weight and energy intake: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.
朝食を抜いた群は、朝食を摂った群と比較して平均0.44kg（95%CI 0.07～0.82）体重が少なかったです。また、朝食を摂った群は、朝食を抜いた群よりも1日あたり平均259.79kcal（78.87～440.71）多くエネルギーを摂取していました。
